Являются ли нормой болезненные месячные и как это лечить? Что является самой распространенной причиной боли во время «этих» дней? Правда ли, что во время менструации некоторые женщины харкают кровью? Ответы на эти и другие вопросы дала врач акушер-гинеколог Анна Крупко в проекте «Я в деле».

«Болезненная менструация в гинекологии называется дисменореей. Месячные могут быть болезненными, но при этом пациентка должна хорошо это переносить. То есть, это не должно как-то влиять на ее повседневную жизнь, не должно вынуждать ее отменять какие-то планы. Легкая болезненность допустима. Но если это та болезненность, при которой нужно выпить обезболивающее, полежать, отойти, сходить в душ, то есть, принять какие-то меры, и это выбивает ее из повседневной жизни, – это не норма», – пояснила врач.

Она отметила, что болезненные менструации могут быть по разным причинам. Бывает так, что врач может даже не найти эту самую причину. То есть, гинеколог обследовал пациентку, посмотрел ее на УЗИ и установил, что никаких структурных изменений нет, но болезненность присутствует. И так у женщины было всегда по жизни. Это первичная дисменорея.

«Чаще всего это связано с такими веществами, как простагландины, которые вырабатываются при отторжении эндометрия, сокращают матку, что и вызывает эту болезненность. Чтобы уменьшить объем простагландинов, нужно выпить обезболивающие», – посоветовала Анна Крупко.

Дисменорея бывает и вторичной – то есть, когда есть какая-то конкретная причина, из-за которой возникает боль. Это может быть, к примеру, аденомиоз, эндометриоз, миома матки.

«Самая частая причина вторичной дисменореи – это эндометриоз. Это ситуация, когда эндометрий – внутренняя стенка матки – может прорастать в мышечную оболочку матки (аденомиоз) либо когда очаги эндометрия могут располагаться вне полости матки – например, на яичниках, на связочном аппарате матки. Описаны ситуации, когда очаг эндометрия располагался в легких – для таких пациенток характерно харканье кровью во время менструации; и даже в глазных яблоках – и тогда во время месячных женщина будет плакать кровью. Понятное дело, что это крайне редкие случаи», – рассказала гинеколог.

Эндометриоз вызывает эти циклические боли. Когда он прогрессирует, женщины жалуются на то, что боль уже никак не связана с менструацией: она и во время месячных, и в середине цикла, и вне середины цикла – постоянно. Такие пациентки обычно страдают хронической тазовой болью, и в подобных случаях уже решается вопрос о назначении противоболевых антидепрессантов, чтобы убрать постоянную хроническую боль. Также назначается и базовая терапия эндометриоза – обычно это гормональная терапия.  

Прежде мы рассказывали, как часто нужно посещать гинеколога.