Аденоиды, отиты и затяжной кашель у детей: как лечить и когда пора сдавать анализы

Затяжной кашель, постоянная заложенность носа, храп и повторяющиеся отиты у ребенка нередко связывают с «просто простудой». Однако белорусские врачи предупреждают: за этими симптомами может стоять аденоидит, а самолечение антибиотиками и каплями способно замаскировать проблему, но не устранить ее причину.

Когда заложенный нос – не просто насморк

Аденоиды – это носоглоточная миндалина, которая у детей может увеличиваться и воспаляться. Типичные признаки проблемы – затрудненное носовое дыхание, гнусавость, храп во сне и частые вирусные инфекции; при таких жалобах педиатр может направить ребенка на риноскопию, а при необходимости – к оториноларингологу.

«Затруднение носового дыхания, храп по ночам, частые простуды», – так доцент кафедры офтальмологии и оториноларингологии Витебского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Александр Бизунков описывает ситуации, с которыми родители чаще всего приходят к врачу.

Важно не путать сами аденоиды и их воспаление. Как поясняют специалисты Республиканского научно-практического центра оториноларингологии, лечат не «аденоиды вообще», а аденоидит – обострение воспалительного процесса; при этом степень увеличения ткани сама по себе не определяет необходимость лечения.

Почему кашель может не проходить неделями

Кашель при аденоидах обычно связан со стеканием слизи из носоглотки в горло, особенно ночью и утром. Такой кашель проходит по мере лечения основной проблемы – воспаления и нарушения носового дыхания.

Повод обратиться к педиатру или ЛОРу – кашель, который сохраняется дольше 3-4 недель, усиливается ночью, сопровождается одышкой, свистящим дыханием, температурой, ухудшением аппетита или повторными эпизодами болезни. Хронический кашель, который не проходит, белорусские ЛОР-клиники также относят к причинам для очного осмотра.

«Антибиотики нужно назначать только при бактериальной инфекции, например, если болезнь не проходит в течение 7-10 дней, или в случае, когда после ослабления симптомов наступает эффект второй волны. Этот вопрос должен решать врач», – отметил Александр Бизунков.

Отит: когда боль в ухе нельзя игнорировать

Аденоиды и отиты связаны напрямую: увеличенная носоглоточная миндалина может блокировать слуховую трубу, а при аденоидите инфекция способна распространяться в среднее ухо.

Родителям стоит насторожиться, если ребенок жалуется на боль или заложенность уха, хуже слышит, у него появилась температура, выделения из уха либо боль усиливается. В таких случаях врач может назначить отоскопию, тимпанометрию, эндоскопию носа и носоглотки, а при подозрении на осложнения – дополнительные исследования.

«Увеличившись в объеме, они закрывают слуховую трубу, ребенок начинает плохо слышать, может образоваться жидкость в барабанной полости», – объясняет Александр Бизунков.

При боли врачи рекомендуют не закапывать в ухо что-либо самостоятельно до осмотра: при перфорации барабанной перепонки это может быть небезопасно. При выраженной боли белорусские специалисты упоминают жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена, но подчеркивают, что аспирин детям давать не следует из-за риска серьезных осложнений.

Какие анализы и обследования могут понадобиться

Не существует «анализа на аденоиды», который сразу ответит на все вопросы. Обычно врач начинает с осмотра, оценки носового дыхания и состояния ушей, а затем решает, нужны ли дополнительные исследования.

• Риноскопия или эндоскопия носоглотки – чтобы оценить аденоиды, слизь и состояние носовых ходов.
• Отоскопия и тимпанометрия – при подозрении на отит, жидкость в среднем ухе или снижение слуха.
• Общий анализ крови – может быть нужен при выраженном воспалении, длительной температуре или для оценки общего состояния; сам по себе он не подтверждает ни аденоидит, ни отит.
• Посев из носоглотки или определение чувствительности возбудителя – рассматривается, если врач подозревает бактериальную инфекцию и решает вопрос об антибиотике.
• Рентгенография, КТ или МРТ – не рутинные исследования, а методы для отдельных клинических ситуаций, например при подозрении на синусит, осложнение или другую патологию.

Когда операция действительно нужна

Удаление аденоидов – не обязательный этап лечения. По данным Республиканского научно-практического центра оториноларингологии, операцию рассматривают при неэффективности консервативной терапии, частых и затяжных обострениях, рецидивирующих или хронических отитах, а также при синдроме обструктивного апноэ – остановках дыхания во сне.

«Операция должна проводиться по строгим показаниям», – подчеркивают специалисты центра; среди них они называют значимое разрастание ткани, нарушение носового дыхания, ухудшение слуха, речевые расстройства и частые инфекции.

При нетяжелом аденоидите врачи обычно начинают с восстановления носового дыхания: промываний изотоническими солевыми растворами, санации очага воспаления и, по показаниям, лечения, назначенного врачом. Антибиотики при вирусной инфекции не показаны.

Что родителям делать сейчас

• Не лечить «заложенность и кашель» самостоятельно антибиотиками: они не помогают при вирусной инфекции и могут потребоваться лишь в конкретных ситуациях.

• Обратиться к педиатру, если нос не дышит более 10-14 дней, ребенок храпит, плохо спит, часто болеет или жалуется на ухо.
• Не использовать сосудосуживающие капли дольше, чем рекомендовал врач: они могут временно облегчить дыхание, но не устраняют причину проблемы.
• При боли в ухе, температуре, выделениях из уха или ухудшении слуха записаться к педиатру или детскому ЛОРу в ближайшее время.
• Не откладывать помощь, если во сне возникают паузы в дыхании, ребенок просыпается от нехватки воздуха либо заметно хуже слышит.

Аденоиды, отиты и длительный кашель часто связаны между собой, но не должны стать поводом для паники или самостоятельного «сильного лечения». Своевременный осмотр, точная причина симптомов и назначенная врачом схема терапии обычно позволяют избежать осложнений и решить, действительно ли ребенку нужна операция.

Читайте также:

Шанс на нормальную жизнь: в Беларуси провели уникальную операцию на внутреннем ухе

Белорусские медики вернули слух 10-месячному малышу, узнали подробности

Как пройти диспансеризацию максимально быстро и почему нельзя пренебрегать медосмотрами

Фото: 24health.by